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奥门金沙送彩金38 - 深夜产房:操作失误,子宫内翻,产妇疼昏,医生怎么做了糟糕选择

2020-01-09 11:45:57 
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奥门金沙送彩金38 - 深夜产房:操作失误,子宫内翻,产妇疼昏,医生怎么做了糟糕选择

奥门金沙送彩金38, 在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。

每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

“马姐,这次你真的帮帮我了。”

这天晚上,刚刚上班的马主任接到了她的大学同学,戴主任的电话。

20多年前,马主任和戴主任都在一个学校读研究生,两人住在一个宿舍,吃在一起,穿在一起,睡在一起,关系非常好。研究生毕业后,虽然分配到了不同的医院,但都在妇产科,经常进行业务研讨,联系更加紧密了。十几年后,马主任当上我们妇产科主任时,戴主任在她们医院也很有希望被选上,可惜,一次医疗事故让她失去了机会。

那以后,戴医生感到在公立医院没有什么发展,挣的钱也少,就跳槽到了一家民营医院,成了妇产科的带头人,也算圆了自己的科主任梦。

“出什么事情了?”马主任问。

“没什么,下午,我们医院一位27岁的孕妇分娩,孕妇产后,胎盘一直没有娩出来。”戴主任说。

“这还不简单,手剥胎盘不就行了,小手术。”

“是小手术,可是,我们医院血库的存血不多,我担心产后出血。孕妇也想到你们医院去,感觉更保险,帮帮忙吧。”

“好吧”,见老同学说的这么诚恳,马主任面子薄,说:“送过来吧。”

放下了电话,马主任对我说了电话里的情况:“一会儿,孕妇就送来了,准备手术室,我来手剥胎盘,半小时,也就ok了。”

所谓手剥胎盘,是因为有些产妇,胎儿出生了,胎盘却迟迟不出来。这时候,就需要人为干预,医生会将手伸进子宫里面,将胎盘从子宫壁上小心的剥离下来。

对于妇产科医生来说,是一种很简单的操作。但是,胎盘必须完整的剥离下来,残留一点,产妇的子宫就不能复旧,会持续出血,子宫内有残留物,会导致产后恶露持续不断,出现产后感染、产褥感染、子宫息肉等妇科疾病。

十几分钟后,产妇小元被救护车送来了,马主任和我都倒吸了一口气。产妇的情况,要比戴主任说的严重的多。

我在给小元做常规的入院检查时,发现小元的脉搏136/min,呼吸 26/min,血压60/40mmhg。神志还算清楚,但是,精神状态很差,一看脸色,就是重度缺血的样子,脉搏细弱,四肢凉冷。

姜医生摸了摸小元的下腹,还是膨隆的,没有摸到明确的子宫,在耻骨上方可以摸到鞍形凹陷,外阴布满血迹,阴道口有纱布填塞,未见明显出血。

陪同产妇一起来的,她的老公,焦急的看着马主任。

“你知道失血有多少吗?”马主任问。

“大概有2000毫升。”产妇的丈夫说。

失血太多了。马主任感到产妇的情况不像戴主任说的那么简单,马上进行了抗休克、抗感染治疗,等待小元的血压升到l00/60mmhg时,马主任取出了小元阴道内的纱布,一探看,阴道内有一个直径约7厘米的球形肿物,表面粗燥,呈紫红色,但不见宫颈,其底部宽5厘米。

“子宫内翻!”马主任的疑问有了答案。

子宫外翻是指子宫底部向宫腔,甚至自宫颈翻出的病变,多发生在分娩的第三产程,也有发生在产后24小时之内。属于一种急症。

马主任马上给予哌替啶、异丙嗪半量静脉缓注,对小元内翻的子宫,试图手法复位,但是没有成功。安全起见,她没有再蛮干。

“继续给进行输液、输血。”马主任给出了下一步医嘱。

等小元病情进一步稳定后,马主任在硬膜外麻醉下进行了手法复位,这回,成功将小元翻出的子宫还纳回去。

子宫成功复位了,马主任松了一口气,复位后,马主任又在小元的宫腔内填塞了4 块纱布,防止子宮再度翻出,并缝合了会阴的2度裂伤。

手术完毕,小元被推回了病房,马主任叮嘱说:“用沙袋放在患者的耻骨联合上方用中单包扎,防止子宫再次翻出。”

医嘱执行下去了,马主任没有顾得上休息,给戴主任打去了电话,电话里,毫不客气的一通责怪。

“怎么搞的,怎么会出现了子宫内翻?这也太不负责了,也不跟我提前说,这不是害人吗?”马主任满肚子怨气撒在了她的老同学身上。

电话里,戴主任在好言好语的解释着。过了好一会儿,马主任才放下了电话。

我问:“主任,小元这种子宫内翻是怎么发生的呢?”

马主任叹口气说:“老戴说,小元在她们医院,产后胎盘滞留,一直没有娩出,而接生的是位年轻医生,一边牵拉脐带,又同时过力压迫子宮以逼出胎盘,造成了子宫内翻。”

“这也太不负责了,产妇得多疼呀。”一旁的小橘子埋怨说。

一般人不知道,这种过度牵拉脐带,会导致产妇的输卵管、卵巢、子宫韧带以及腹膜受到猛力牵拉,神经末梢受到严重刺激,疼痛超过分娩宫缩疼好几倍,有人打了个比方,就像男性的睾丸被捏碎一样,会引起痛性休克,机械性损伤加上部分剥离胎盘窦性开放,短时间内大量出血会加重休克,不及时抢救,就会危急产妇生命。

“出现了子宫内翻,戴主任为什么不提前跟我们说?”我不解的问。

“哎,她呀,一方面是怕说了,我们不接收。另外一方面,是不想病人知道她们医院的这种失误。”

在我们医院住院治疗期间,小元一共输血1800ml,同时补液,抗感染并保留尿管。术后第3天经阴道取出了宫腔内4 块纱布,没有出血,再给予宫缩剂治疗,小元恢复良好,术后一个星期,她就痊愈出院了。

没有不透风的墙,出院后,小元和家人还是知道了戴主任所在医院操作的失误,并把医院告上了法庭。戴主任呢,又给马主任打来了电话,希望马主任不要说出子宫内翻的事儿,被马主任拒绝了:“老同学,这涉及到行医的底线了,我没法再帮助你了。”

“可是,我们老板说,如果这件事我搞不定,就没工作了。”

马主任摇摇头,没有再理会她这位不靠谱的老同学。

最后,戴主任所在的医院对小元进行了经济赔偿。戴主任呢,离开了医院,和马主任也断了联系。

深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。

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